很多患者来医院做手术，除了要做手术解除本身疾病外，还合并有高血压，有时在麻醉手术前不知怎么办才好，现在我就给大家科普一下高血压患者做全麻手术前要关注哪些问题：
术前准备
1. 血压控制：在手术前，高血压患者需要将血压控制在稳定的范围内。这通常通过药物治疗来实现，据作用机制将抗高血压药物分为两类，第一类为抑制交感神经和肾素血管紧张素系统的药物β受体阻滞剂服用至手术日早晨。血管紧张素转化酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂手术当天停用，术后尽早服药。第二类为利尿药和血管扩张剂（钙离子拮抗剂），服用至当天早晨。
2. 病史告知：患者应该详细告知医生自己的高血压病史、用药情况以及是否有其他相关疾病。这有助于医生评估手术的风险，并制定个性化的麻醉和手术方案。术前血压升高是否推迟手术：合并器官功能损害的2级高血压或3级高血压行择期手术，建议推迟手术，行系统性抗高血压治疗。
3. 心理调适：高血压患者在手术前往往会感到紧张和焦虑，这可能会导致血压升高。因此，患者需要通过放松技巧，如深呼吸、冥想或渐进性肌肉松弛来缓解紧张情绪。
4. 禁食禁饮：根据手术的具体要求，患者可能需要在手术前6-8H时间内禁食禁饮，以减少手术期间发生呕吐和误吸的风险。
手术风险
高血压患者在进行全麻手术时，面临的风险主要包括心脏风险、脑部风险、呼吸系统风险、肾功能不全风险等。
1. 心脏风险：高血压患者心脏负荷较大，全麻手术过程可能会增加心脏负荷，从而增加心脏并发症的概率，如心肌梗死、心律失常等。有心肌梗死史，六个月内不宜行择期手术。
2. 脑部风险：高血压患者脑部负荷也较大，全麻手术过程中可能发生脑供血不足，导致脑出血、脑缺血等神经系统并发症。3个月内有脑血管意外者，避免择期手术。
3. 呼吸系统风险：全麻过程中，高血压患者可能会出现呼吸困难、氧饱和度降低等呼吸系统并发症。处于呼吸系统疾病急性期的患者最好不要做择期手术，最好在呼吸系统疾病治愈一周后施行。
4.高血压引起的肾功能不全：血肌酐有轻微升高也会明显增加心血管并发症的发病率。肾小球滤过率＜60ml/min发生心血管并发症的危险性也明显增加。
麻醉管理
1. 麻醉药物选择：医生在选择麻醉药物时，需要充分考虑高血压患者的具体情况，选择对血压影响较小的药物，如依托咪酯，备好麻醉升压药物，如去甲肾上腺素。
2. 血压监测：在麻醉期间，需要密切监测高血压患者的血压变化，及时预判麻醉药物和手术刺激对血压的影响，并采取相应的调控措施。
3. 循环监测：对高血压患者要加强循环系统的监测，有些人可能通过有创的动脉置管直接进行动脉测压，以确保手术过程中的安全。
术后恢复
1. 血压监测与用药调整：术后应密切观察患者的血压变化，并根据血压情况及时调整用药，保持血压稳定。
2. 呼吸道管理：高血压患者麻醉术后容易出现呼吸道并发症，如舌后坠、喉痉挛等。因此，需要保持呼吸道通畅，如有异常及时处理。
3. 疼痛管理：高血压患者术后容易出现疼痛，导致血压波动。因此，应根据患者的疼痛程度选择合适的镇痛药物，并密切观察药物副作用。
4. 营养支持：术后应根据患者的营养状况制定合理的饮食计划，保证充足的蛋白质、维生素等营养摄入，促进伤口愈合。
5. 早期活动：在患者体力允许的情况下，鼓励其尽早下床活动，进行适当的锻炼，以促进血液循环和预防深静脉血栓形成。
综上所述，高血压患者在进行全麻手术时，需要充分关注术前准备、手术风险、麻醉管理以及术后恢复等方面的问题。通过医生的精心治疗和患者的积极配合，可以确保手术的安全和顺利进行。
